«Вы лечитесь сами»: почему я перестала доверять семейным врачам после положительного IgM
У меня сегодня был эфир, один из многих, правда первый, где уже на студию я рассказываю о важности психологической реабилитации постковидного пациента, о разумности психологического сопровождения пациента при самом Covid-19, включая работу с родственниками.
А вчера, на ночь глядя, я решила почитать свою ФБ ленту, те зарисовки, которые строчила ночами в период нашего жёсткого карантина и реанимационной палаты на дому. Жесть конечно.
И тут меня озарило. Вчера я смогла наконец закрыть для себя тему, почему я не доверяю семейникам. В целом я всегда была за одного врача, но грамотного и толкового, кому бы я доверяла, врач должен быть компетентен.
Идея с реформой в медицине на мой взгляд адекватная, но провалена во многом именно на первых линиях оказания помощи населению. На первой линии у нас сейчас семейные врачи, за год пандемии изменений в их профессиональном развитии мало.
Итак, предистория и инсайт на вчера.
Август 2020, конец лета, я мониторю свои анализы и за компанию сдаю комплекс антител IgМ/IgG к коронавирусу SARS-CoV-2. Через два дня звонок с лаборатории: "Ольга Евгеньевна, у вас положительный М, данные передаём на министерство, вам необходимо связаться с вашим семейным врачом для получения всех необходимых действий дальше".
Заверяют, что ошибки быть не может, а раз нет симптомов, значит я бессимптомный носитель.
Я дома одна, за городом, у меня от такой новости - "шок", первая мысль - "со мной такого не могло произойти", хочется кричать от обиды, бежать от страха и "я всех заразила". Дышать тяжело, состояние прибитое - "зайца подстрелили". Ключевой вопрос: что делать?
Вспоминаю, что я психолог и начинаю дышать, частично успокаиваюсь, звоню знакомой в инфекционку, получаю пилюльку добра и потом снова паникую.
Полдня уходит на поиск того, кто заменяет нашего семейника. Доктор задаёт мне кучу разных вопросов, но больше всего её волнует вопрос под каким номером меня подала лаборатория, причём эту информацию оказывается должна дать тоже я. Звоню в лабораторию узнаю номер, звоню обратно врачу. То есть я делаю вещи, которые в принципе не должна делать, при этом врачу в целом фиолетово, что со мной, что у меня нет симтомов и что все, что я хочу и прошу, это вызвать бригаду для взятия ПЦР.
Взамен получаю, схему лечения: витамины, противовирусное, муколитик, антибиотик, ингаляцию и кроверазжижающее. На мой вопрос: вы уверены, что мне нужно это все пить?, - в открытую намекая, что я медик и нужно анализы бы сделать. Ответ я получила чудесный: "лечитесь тогда сами, у меня много своих пациентов, а тут еще чужие".
Общались мы ещё несколько раз, ПЦР я выбила себе, лечилась активно противовирусными и по настоянию того же семейника на 4 день типа проявления симтомов (это в итоге нервы обострились) сделала КТ лёгких. Дружба на этом кончились.
Итак, человек по телефону получает "новость", система перебрасывает его к семейнику, тот в очередной раз матерится про себя "ещё один", назначает чаще всего безграмотную схему лечения, где главные препараты - антибиотик и вит. С и Д. Анализы надо выпрашивать и делаются они не к вечеру, как в частных лабораториях, при этом диагностические маркеры на Ковид в пол-ках не делаются.
Тревожность нарастает наравне с развитием симтомов, врач при этом лишь разводит руками и назначает 2 антибиотик.
Паника, как дым распространяется на всю семью, к болезненному состоянию присоединяются внутрисемейные конфликты, накал в виде агрессии и упрёков растёт. Плюс много страха, про конечность- жизни, денег, здоровья. о
Основные состояния - беспомощность и безнадежность.
Я не говорю, что все врачи семейники такие, но вот с чем Я почти каждый день сталкиваюсь: Семейные врачи в основном - это бывшие терапевты, часто зашоренные и не гибкие, привыкшие к шаблонным схемам лечения, в их рекомендациях даже присутствуют спиртовые ингаляции и горчица в носках. Также большим удивлением было для меня, что семейники не знают обновленных протоколов.
Руководителям амбулаторий необходимо максимально пересмотреть повышение уровня компетенций и обучения врачей . По сути с этим вообще нет проблем, было бы желание. Сейчас огромная база доказательных исследований выложена в инете, часть информации платная, но как по мне на знаниях экономить вообще нельзя.
Стратегической ошибкой я считаю были такие звонки с лабораторий, и у меня есть клиент который получив такой звонок, хотел наложить на себя руки.
Я реально благодарна такому тому опыту, ибо когда пришёл уже Ковид реальный, я чётко знала что делать, на что вообще не стоит терять время и какой врач мне нужен.
Сегодня моё утро началось со слова "соболезную", умер папа моей хорошей знакомой, там тоже долго искали своего врача, от них тоже открещивались, инкурабельный больной, дышал последний месяц благодаря кислородному аппарату от Монстров.
Всем добра, света и здоровья.
С уважением Ольга Самара
В моем Telegram-канале я делюсь короткими, но глубокими мыслями о том, как найти внутреннюю опору в сложном мире. Это безопасное пространство для тех, кто ищет не советы, а ясность.